第四章 切诊.ppt
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一、脉象形成的原理
→● 心脏搏动
→● 脉道通利
→● 血液充盈
→五脏功能
→●气推动功能
◆形成脉象的主要脏器:
心、脉
◆形成脉象的物质基础:
气血运行
◆脉象正常的前提条件:
五脏协调
二、脉诊的部位、方法和注意事项
(一)脉诊的部位
1、三部九候法(遍诊法)
3、寸口诊法
① 寸口位置
是指腕后高骨(桡骨茎突)
内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉,全身脏腑气血汇聚于肺------反映全身脏腑气血的盛衰
◆寸口脉位表浅,易于切按,位于腕后------便于检查
③寸口的分部、候脏腑
分为寸、关、尺:以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关
关前------------寸
关后------------尺
寸口诊法的三部九候:寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候,要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法:
(二)诊脉的方法与注意事项
1、诊脉的时间
2、每次诊脉的时间
3、平息定至
4、病人体位
5、指法
① 布指调指要领
● 三指平齐
● 中指定关
● 布指疏密得当
②常用指法
﹡举法
﹡按法
﹡寻法
三、脉象要素及平脉特征
(一)脉象要素
位 数 形 势
◆脉位 ◆至数
◆脉力 ◆流利度
◆紧张度 ◆均匀度
(二)正常脉象特点
脉象特征 临床意义
有胃:从容、和缓、流利 脾胃功能强健
有神:节律整齐、柔和有力 气血充足,心神健旺
有根:沉取有力、尺脉明显 肾气旺盛,肾精充盈
(三) 平脉的生理性变异
1、四季气候 2、地理环境
3、年龄 4、 性别
5、 体格 6、 情绪
7、劳逸 8、饮食
9、脉位生理性异位(斜飞脉、反关脉)
四、 常见脉象及其临床意义
(一)脉位分类
浮脉:轻按即得,重按反减---主表证、主虚阳外越证(病重)、可见于体瘦而脉位表浅的健康人
沉脉:轻取不应,重按始得---主里证、可见于体胖脉位较深的健康人
(二)脉率分类
迟脉:脉来迟缓,一息脉动3-4至(<60次/分)---主寒证(有力为寒凝,无力为阳虚)
数脉:脉来急促,一息5-6至---主热证、可见于正常人处于运动或情绪激动时
(三)脉宽度分类
洪脉:脉形宽大,状如洪水,来盛去衰 ---主气分实热证、可主邪盛正虚、夏季正常脉象稍显洪大
细脉:脉细如线,应指明显---主气血两虚,诸虚劳损,可 主湿证
(四)脉长度分类
长脉:脉体过长,超过寸、关、尺三部---主阳证、实证、热证
亦可见于健康人
短脉:脉体过短,不及寸部或尺部---主气病(气虚、气滞)
(五)脉力度分类
虚脉: 轻按无力,重按空虚--主一切虚证
气血亏虚---脉细无力、阴虚------数而无力
阳虚------迟而无力
实脉:脉来充盛有力,来盛去也盛
轻按重按皆然---------主一切实证
(六)脉流利度分类
滑脉:脉来流利,应指圆滑,如盘走珠----主痰饮、食滞、实热证
主孕脉、亦见于健康的青年人
涩脉:往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,脉 细而迟---主伤精、血少、痰食内 停、气滞血瘀
*
(七)脉紧张度分类
弦脉:端直而长,如按琴弦,脉势强硬,应指有挺直感和劲急感---主肝胆病、痛证、痰饮
老年正常人脉多带弦象
濡脉:浮细而软,如絮浮水,轻按即得,重按不显---主湿证、精血亏少
(八)脉均匀度分类
代脉: 缓而时止,止有定数---主脏气衰微
亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐
促脉: 数而时止,止无定数---主阳盛热结,里热兼瘀血、痰浊、宿食等邪内阻,亦主脏气衰败,阴亏血少
结脉: 缓而时止,止无定数---主阴盛气结
五、 相兼脉和真脏脉
(一)相兼脉
28脉中两个或两个以上脉象同时出现于同一病人的情况。因此,相兼脉肯定是复合脉 ......
一、脉象形成的原理
→● 心脏搏动
→● 脉道通利
→● 血液充盈
→五脏功能
→●气推动功能
◆形成脉象的主要脏器:
心、脉
◆形成脉象的物质基础:
气血运行
◆脉象正常的前提条件:
五脏协调
二、脉诊的部位、方法和注意事项
(一)脉诊的部位
1、三部九候法(遍诊法)
3、寸口诊法
① 寸口位置
是指腕后高骨(桡骨茎突)
内侧桡动脉所在的部位。
② 独取寸口的意义
◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处------反映经脉气血的运行
◆肺朝百脉,全身脏腑气血汇聚于肺------反映全身脏腑气血的盛衰
◆寸口脉位表浅,易于切按,位于腕后------便于检查
③寸口的分部、候脏腑
分为寸、关、尺:以桡骨茎突为标志
桡骨茎突内侧-----关
关前------------寸
关后------------尺
寸口诊法的三部九候:寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候,要同遍诊法的三部九候相区别。
寸口分候脏腑有几种不同的说法:
(二)诊脉的方法与注意事项
1、诊脉的时间
2、每次诊脉的时间
3、平息定至
4、病人体位
5、指法
① 布指调指要领
● 三指平齐
● 中指定关
● 布指疏密得当
②常用指法
﹡举法
﹡按法
﹡寻法
三、脉象要素及平脉特征
(一)脉象要素
位 数 形 势
◆脉位 ◆至数
◆脉力 ◆流利度
◆紧张度 ◆均匀度
(二)正常脉象特点
脉象特征 临床意义
有胃:从容、和缓、流利 脾胃功能强健
有神:节律整齐、柔和有力 气血充足,心神健旺
有根:沉取有力、尺脉明显 肾气旺盛,肾精充盈
(三) 平脉的生理性变异
1、四季气候 2、地理环境
3、年龄 4、 性别
5、 体格 6、 情绪
7、劳逸 8、饮食
9、脉位生理性异位(斜飞脉、反关脉)
四、 常见脉象及其临床意义
(一)脉位分类
浮脉:轻按即得,重按反减---主表证、主虚阳外越证(病重)、可见于体瘦而脉位表浅的健康人
沉脉:轻取不应,重按始得---主里证、可见于体胖脉位较深的健康人
(二)脉率分类
迟脉:脉来迟缓,一息脉动3-4至(<60次/分)---主寒证(有力为寒凝,无力为阳虚)
数脉:脉来急促,一息5-6至---主热证、可见于正常人处于运动或情绪激动时
(三)脉宽度分类
洪脉:脉形宽大,状如洪水,来盛去衰 ---主气分实热证、可主邪盛正虚、夏季正常脉象稍显洪大
细脉:脉细如线,应指明显---主气血两虚,诸虚劳损,可 主湿证
(四)脉长度分类
长脉:脉体过长,超过寸、关、尺三部---主阳证、实证、热证
亦可见于健康人
短脉:脉体过短,不及寸部或尺部---主气病(气虚、气滞)
(五)脉力度分类
虚脉: 轻按无力,重按空虚--主一切虚证
气血亏虚---脉细无力、阴虚------数而无力
阳虚------迟而无力
实脉:脉来充盛有力,来盛去也盛
轻按重按皆然---------主一切实证
(六)脉流利度分类
滑脉:脉来流利,应指圆滑,如盘走珠----主痰饮、食滞、实热证
主孕脉、亦见于健康的青年人
涩脉:往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,脉 细而迟---主伤精、血少、痰食内 停、气滞血瘀
*
(七)脉紧张度分类
弦脉:端直而长,如按琴弦,脉势强硬,应指有挺直感和劲急感---主肝胆病、痛证、痰饮
老年正常人脉多带弦象
濡脉:浮细而软,如絮浮水,轻按即得,重按不显---主湿证、精血亏少
(八)脉均匀度分类
代脉: 缓而时止,止有定数---主脏气衰微
亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐
促脉: 数而时止,止无定数---主阳盛热结,里热兼瘀血、痰浊、宿食等邪内阻,亦主脏气衰败,阴亏血少
结脉: 缓而时止,止无定数---主阴盛气结
五、 相兼脉和真脏脉
(一)相兼脉
28脉中两个或两个以上脉象同时出现于同一病人的情况。因此,相兼脉肯定是复合脉 ......
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